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    3D烤瓷贴面修复的方法与步骤

    编辑:保定永康口腔门诊部 时间:2015-09-19 10:27:35 浏览:3038次

    1.检查诊断,选择合适的适应证,制定治疗计划。

    2.患牙牙体预备  柱状金刚砂车针将唇侧釉质磨除约0.5mm,主要去除过凸的部分,尽量减少唇部突度,适当减小颈缘部突度,唇面颈缘稍呈浅凹槽形,深约0.3mm,以辅助固位。

    近中和远中边缘磨除达接触区,保留接触点,不能破坏邻接关系,边缘亦可稍呈沟槽状。沟槽形的好处是边界清楚,易就位,易使贴面位置保持稳定,边缘位置厚度增加亦可提高边缘强度。切端磨除达切缘,尽量保留切缘位置,避免瓷面切缘与对牙合牙直接接触。

    3.印模、模型、比色  硅橡胶或弹*印模材料取印模,用耐高温代型材料直接灌制工作模型,或者用超硬石膏灌制工作模型,再用工作模型复制耐高温代型。比色的方法与烤瓷冠修复相似,但烤瓷贴面专用材料只有6种颜色供选择(日本松风烤瓷贴面材料),即A1、A2、A3、A3.5、B2、D3。

    比色时要考虑病人牙齿着色的深浅,修复后的色泽与余留真牙的色泽不能相差太大,否则会影响美观。病人往往因对自己的变色牙深恶痛绝,转而希望能换成一副非常白的牙齿,因而挑选色泽偏向A1。

    但如果余留牙色泽太深,反差就很明显,反而不真实,美观效果差。医生要注意变色牙病人的这种特殊心理,耐心诱导,尽量使选择的颜色与真牙能自然协调。
      
    4.烤瓷贴面制作

    (1)耐高温模型材料代型预处理:以去除模型材料中的氨。

    (2)代型浸水:将代型浸于蒸馏水中至饱和,取出后即可涂瓷。

    (3)涂瓷和烧结:分层涂瓷。先涂贴面专用底瓷(不透明瓷),人烤瓷炉烧结;再涂体瓷(体瓷、颈瓷与切瓷一次涂上),再次烧结。因贴面很薄,整体厚仅0.5—0.7mm,瓷要涂得均匀一致,操作有很大的难度,要特别细心。烧结后对形态可稍作打磨修整,最后上釉,再次人炉烧结。底瓷、体瓷与上釉的烧结条件不同,要根据材料要求预先设定。

    (4)去除代型材料,取下贴面。
      
    5.口内试牙合 试抬时观察颈缘、近远中邻边缘是否合适,如有不适可适当磨改。因代型已破坏,色泽及唇面形态不能再做修改。

    6.瓷贴面粘结  患牙牙面用37%磷酸酸蚀1-2min。瓷贴面的粘结面经喷砂处理和超声波清洗后用5%氢氟酸酸蚀5-10min,冲洗、干燥后用光固化复合树脂粘贴瓷面,逐个进行。

    先将复合树脂置于牙齿表面一薄层,放置瓷贴面后稍加压,使瓷贴面与牙面贴紧,挤出的复合树脂用雕刻刀去除,光照固化40-60s。也可以用化学固化树脂(如EM釉质粘结剂等)粘结,粘贴后要仔细修除龈缘及邻间隙挤出的树脂。

    7.检查咬抬关系并调改  因烤瓷贴面很薄,瓷的脆*又大,如让瓷贴面直接承受咬牙合力,易使瓷贴面折裂,因此在做上前牙瓷贴面修复时瓷贴面一般不能超过真牙的切缘,而且下前牙前伸时不能与瓷贴面的切缘接触。

    如果患牙牙冠较短,瓷贴面必须盖过切缘时需加厚瓷贴面的切缘部分,而且需通过调抬,使下前牙前伸时与上前牙的舌侧和切缘均无接触。修复完成后尚需检查正中抬、侧牙合和前伸牙合时瓷贴面与真牙有无早接触,消除一切可能对瓷贴面构成直接咬牙合接触的殆接触点。
      
    烤瓷贴面修复是以恢复牙齿与面容的美观为主要目的,在使用时要注意保护。如果小心爱护,一般不会脱落,将成为永久修复体,但如使用不当,也会造成瓷贴面折裂或脱落。因此修复完成时要关照病人不能用瓷贴面修复牙啃切硬物。烤瓷贴面修复失败的主要表现为崩裂或脱落,临床报告其脱落率很低。