【北京口腔医院】一次牙痛让浙二滨江院区的牙科主任如临大敌
“你也不要自己开车了，打车去解放路院区，快！”上周一，浙医二院滨江院区综合牙科主任章燕珍破例做了一件事情，她动用自己的关系，给一位门诊病人在一床难求的浙医二院口腔科病房联系了一张病床，让他马上住院。
前天，我在浙二口外科病房见到了这位享受“特殊待遇”的陈先生和他妻子，他们连连感激：“我真没想到杭州的医生这么好，我们那里要是没有关系，没有十天半个月是住不进医院的。”
间隙感染！必须马上住院！
上周一，陈先生终于熬不牢了，在老婆的陪伴下，到浙医二院滨江院区综合牙科去看门诊，挂了综合牙科主任章燕珍主任医师的专家号，他想这次牙齿发炎大概比较严重，心里已经做好了挂点滴的准备。
章主任原本有条不紊地看着病人，等接诊到陈先生，她忽然严肃起来，叫她的助手：“我们滨江还有没有床位？他要马上住院！”
陈先生听了，不知所措。
“你这个肿起的地方，应该是间隙感染，比较危险，你可能需要马上做手术了。”章主任跟陈先生解释。
可是，滨江院区口腔综合科的床位已经全满了，章主任想了想，马上打电话给解放院区口腔颌面外科副主任严君烈。
“我这里有一个病人，是间隙感染，能不能住到你那里去？我这里已经全满了。对，我知道后面还有很多人等床位，但他的情况可能等不了，你再给他仔细看看。”好说歹说，章主任终于为陈先生争取到一张床位。
陈先生这才意识到自己这次牙痛的严重性，他和老婆打算马上开车去解放院区住院。章主任又嘱咐：“别开车了，解放院区停车很困难，找车位可能要很久，会耽误你病情的。你打个车去，下了车就直接去住院部找严主任！”
医生为什么这么紧张？
曾有人因间隙感染丧命
陈先生以最快的速度赶到解放路院区，严君烈主任医师马上给他做了详细检查，不幸中的大幸，陈先生得的是咬肌间隙感染，属于间隙感染中预后比较好的一种。
“在我们的口腔周围，肌肉和肌肉之间，有结构比较疏松的区域，叫做口腔颌面部间隙。这样的间隙有数十个，细菌可以很容易地在里面扩散，从而引起间隙感染。”
陈先生烤瓷牙里的细菌大量繁殖后找不到出口，就往牙槽骨里侵蚀，穿过牙槽骨后，到了间隙，引起间隙感染并形成脓腔。口腔颌面部的各个间隙还是相通的，细菌可以沿着这些疏松组织到处扩散。如果脓腔往上扩散，可以导致颅内感染；往下扩散，脓腔可以肿胀到压迫气管引起窒息；往血管扩散，可以引起败血症。
快报曾经报道过，江苏扬州一名男子，仅仅因为一颗蛀牙没有及时医治，蛀牙的细菌沿着口腔颌面部间隙一直跑到胸腔的纵膈里，最终因坏死性纵膈炎不幸去世。
浙医二院口腔外科主任徐昕主任医师也碰到过因为牙痛忍着不就医，最终导致严重纵膈炎的病例，那是一位60岁左右的大伯，因为根尖周炎，痛了十多天才去医院就诊，结果这时已经有了纵膈脓肿，昏迷两周才被救回来。
严君烈主任医师也碰到过一个很惨的例子：一位准妈妈怀孕四五个月了，发生了智齿冠周炎，并因此引起间隙感染，必须切开排脓，不然会有生命危险。但是因为手术要拍片检查、要全麻，对胎儿有影响，这位准妈妈做了手术后，不得不把已经成形的胎儿打掉。
陈先生在杭州为女儿租房子
累病了
陈先生是福建泉州人，今年52岁，剃了个光头，身板壮壮的，眼睛大大的，说一口福建普通话。他做电子元器件的外贸生意，一年收入几百万，不过他谦虚地说，在当地收入只能说是中等。
陈先生结婚早，24岁就生了个女儿，女儿继承了爸爸的生意脑筋，也做生意。不过她做的是服装批发生意，从工厂挑好的款式，发给福建的零售商卖。
以前女儿主要待在厦门，后来考察了杭州的服装市场，发现潜力巨大，就决定来杭州发展。于是，二十天前，陈先生一家三口一起来到杭州，打算给女儿在杭州先租个房子，如果发展得好，以后就买一套。
看房子的过程还蛮顺利的，陈先生由中介陪着看了一两套房，就拍板要了滨江海威国际的一套房子，190平方米，江景房，月租金一万。
“你女儿一个人住，要租这么大的面积啊？”我问。
“我和她妈妈也会经常来住住的。”
陈先生租的房子虽然设施一应俱全，但居家的小东西还是要自己添置的，比如床上用品、日用品等等。来杭州后的几天，陈先生就一直在到处买买买，奔进奔出地为女儿布置新住处，晚上睡觉的时间都少了。
“杭州的天气我还是不大适应，衣服穿多了呢一动就热，衣服脱了呢，吹过来的风又凉，气温变化又蛮快的哦。”
陈先生连日操劳再加水土不适，感冒了，感冒后，牙也开始疼。
从小牙不好
十几年前就做了烤瓷牙
都是在小诊所做的
说起自己的牙，陈先生真是一肚子苦水。他说他是从小偏爱吃甜食，但一定也是自己的牙齿质量天生较差，所以十几岁的时候，他就因为牙齿蛀得没办法，拔掉了一颗牙。
“别人也吃糖啊，也喝饮料啊，有些人怎么吃都没事的。我就不行，要烂的，而且我早晚两遍刷牙的。”
后来，不好的牙齿越来越多，十几年前，陈先生嘴里就做了十来颗烤瓷牙，他的左边后槽牙缺了一颗，就磨除相邻的两颗牙齿，做了一个烤瓷固定桥，把固定桥套在两边的牙齿上，看上去就不缺牙了。
陈先生当年做这些烤瓷牙，大约每颗两千块，是在他老家的私人牙科诊所做的，他说他们那边都是这种一两个人开的私人小诊所。
在浙医二院口腔颌面外科副主任严君烈看来，陈先生做的这些烤瓷牙，是很不正规的，细菌很容易进入牙冠内部引起炎症。也确实，陈先生这些年没少牙痛，尤其是劳累过后，症状明显。只是以前他吃点消炎药，牙痛也就缓解了。所以他也没有很引起重视。
这次来到杭州，在劳累和感冒双重夹击，抵抗力变弱的情况下，陈先生后槽牙牙冠里的细菌又开始活跃了。这一次，他再吃自买的消炎药，没有用，一个星期后，他说他的左半边脸颊肿得像半边猪头，疼痛难忍，从口腔一直痛到头皮，嘴巴也张不开了，最多只能伸进一根筷子。
牙痛一定要及时就医准备怀孕的要特别注意
上周三，严君烈主任医师为陈先生做了切开排脓手术，在陈先生的左下颌部切开一个3厘米左右的口子，伸入引流管直到脓腔，让脓液流出来。术中流出了约20CC的脓液。
之后，这根引流管一直插在那里，让脓液不停地流出。前天，陈先生左边脸的肿胀终于消下去了，大致恢复了原样，嘴巴也略微能开合了，张开时能通过一个手指了。
“咬肌间隙感染后，咬肌从发生炎症到恢复正常要半个月以上，他再过三五天可以出院了，但要像以前那样能完全张口，还得过一段时间。”
陈先生十分感激章燕珍、严君烈两位医师，他说等他病好后，一定要把他的烤瓷牙都拿下来，重新到正规医院整一整。
严主任说，间隙感染在他们科室还是很常见的，他们病区41张床位，现在就有3位间隙感染的病人在住院，平时多的时候，有六七个。他们大多是因为牙齿的毛病不重视，口腔里的细菌侵入间隙引起的。
“所以口腔里有病灶牙一定要重视，牙痛的时候不要忍着，一定要及时到医院去医治。”
严医师昨天刚接诊了一位四十多岁的男性，上周五已经因为牙痛颌面部肿胀，可他周末有重要活动，忍着牙痛去了。活动完了回来时，右边脸直到整个下巴都已经肿胀，眼睛只剩一条缝，且脓腔压迫到气管，呼吸困难，有生命危险。他得的是最凶险的一种口底多间隙感染，目前只能给他切开气管，抗水肿治疗，住院观察。
另外，严君烈主任医师特别提醒，准备怀孕的女性，一定要在孕前到口腔科做一次全面检查，把口腔里的问题先全部处理好，如果有智齿的，建议拔除后再怀孕，以免在孕期发生口腔疾病，因为要考虑到胎儿，治疗起来会比较麻烦。
