牙体组织的再生与修复。

牙体组织分牙釉质、牙本质和牙骨质以及包含于这些硬组织中心的牙髓组织。

牙釉质为人休最硬的组织，不含细胞，更不含血管、神经组织。因此牙釉质破坏时，是感觉不到的，只有破坏深及到牙本质时才有酸痛的感觉。因此一般认为牙釉质是没有生命的组织，但现今经组织化学研究证实，在釉质的各个部位都有有机物存在。在釉质内晶体间存在着微细的缝隙。同时，在釉丛、釉梭和釉牙本质界等处有机物分布较多，这样结构均构成了釉质内的营养通道。此外，采用落射光对新鲜的离体牙观察中，亦可见到完整的釉质表面有成滴的釉液从釉质内部向表面逸出。用放射性同位素试验研究证明，45Ca、32P和氨基酸等均能由牙髓经牙本质到釉质，或从唾液进入釉质，并能很缓慢地移去。正是因为存在着这种缓慢的代谢，氟才能进入羟磷灰石晶体中，取代羟基形成氟磷灰石，从而提高牙的抗龋能力。

釉质中没有细胞因而不具有再生修复能力，但也不能认为完全没有，若釉质损坏仅仅是表面的脱矿是可以通过再矿化自行修复的，如酸蚀后呈白垩色的釉质，几天后由于自行再矿化而修复。但一旦有实质损坏就只能通过人为的方式修复了。

牙本质，是牙体组织的主体，其由牙本质小管和管间牙本质组成，每个牙本质小管内均含有一根造牙本质细胞的突起，而造牙本质细胞位于髓腔内紧贴于牙本质的髓腔面。由于含有细胞牙本质是可以不断再生和修复的，但其修复主要的方式是向髓腔的，因此牙本质修复必须的前提是有一个健康的牙髓，因这种关系牙髓和牙本质被称为牙本质牙髓复合体。

牙本质的修复有两种方式，一种是远髓端的软化牙本质可以在消除致病因素后通过牙本质突起输送的钙磷离子再矿化。另一种是在近髓端由牙本质细胞分泌基质，矿化而成牙本质，这种再生的或修复的牙本质的特点是牙本质小管少或缺如。

牙骨质，牙骨质覆盖于根部牙本质的表面，其结构类似于骨组织，内含骨细胞。因此牙骨质可不断地发生吸收与修复重建。牙本质和牙骨质都可因生理性或病理性的因素发生吸收，如乳牙根的生理性吸收保证了恒牙的正常萌出。病理情况如再植的牙，最终都会因牙根的整体被吸收而脱落。

牙髓组织在受到轻度炎症损坏时，若及时消除病因，可以恢复，但一旦损坏严重时，如有自发性的牙髓炎症疼痛时，牙髓就会不可逆性的坏死，坏死的牙髓是不能够再生的，只能以人工的材料来充填髓腔。以保证整个牙的健康。

牙体组织的修复方式。

牙体各组织具有一定的再生和修复能力，但都比较弱。一旦缺损或坏死只能以外来的材料来修补替代。根据牙体组织损坏的程度和损坏的组织的类型而采取不同的修复方式。

一、充填修复。

1．牙釉质损坏，牙釉质损坏后除外观有表现外，患者没有任何的感觉。龋齿需彻底去除病变的组织，修整洞型，用银汞合金或光固化树脂材料直接充填修复。

2．当损坏波及到牙本质时，患者可有冷热刺激酸痛的症状出现，此时修复使用刺激性小的材料如玻璃离子或聚羧酸锌粘固粉先垫底，而后再用光固化或银汞材料充填。若牙本质破坏更深接近牙髓时，需特别小心对牙髓的保护，此时患者除有冷热刺激酸的感觉外，通常伴有痛的感觉。此时需先使用一层氢氧化钙材料垫底，而后再用前述的垫底和修复材料充填。氢氧化钙材料具有强碱性，可抑制细菌生长，并可促进造牙本质细胞的再生能力，促进该部位牙本质的形成。

3．当损坏涉及牙髓，若经判断牙髓损伤可逆时，同上述破坏到牙本质深层时一样处理。通常损坏涉及到牙髓时是不可逆的，如深龋等引起的牙髓炎，外伤折断或折裂涉及牙髓时（若牙还可保留），或没有症状的牙髓病变引起牙根周病变并出现根尖炎症时，此时需进行彻底的牙髓去除和牙根管制备，以专用的根管充填材料充填如氧化锌丁香油糊剂，牙胶尖等。而后用前述的垫底和充填材料修复缺损。

二、嵌体或全冠修复

当由龋齿或外伤引起的牙体组织缺损范围较大时，采用直接充填的方法无法修复或不能牢固修复时，需采取嵌体或全冠的修复方法。制作嵌体和全冠的材料有贵金属合金，铜基合金，镍铬合金，瓷熔附金属烤瓷或全瓷材料。

三、种植修复

当整个牙齿因各种原因所致脱落或不能保留拨除时，可采取移植牙胚或种植修复缺失的牙齿，移植牙胚因排拆或供给来源有限，几乎不能开展。只在很少的情况下可将自体的第八磨牙牙胚移植到第六缺失的位置。而种植修复目前已发展到可在任何位置，任何情况下种植的情况。